在使用右旋糖酐時我們應注意那些情況

右旋糖酐，系蔗糖經腸膜狀明串珠菌-1226發酵合成的一種高分子葡萄糖聚合物，是目前*的血漿代用品之一。臨床上常用的有中分子右旋糖酐，主要用作血漿代用品，用于出血性休克、創傷性休克及燒傷性休克等。低、小分子右旋糖酐，能改善微循環，預防或消除血管內紅細胞聚集和血栓形成等，亦有擴充血容量作用，但作用較中分子右旋糖酐短暫；用于各種休克所致的微循環障礙、彌漫性血管內凝血、心絞痛、急性心肌梗塞及其他周圍血管疾病等。該品副作用偶有過敏反應，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、發熱、惡心、嘔吐、喘息、關節痛、出血等。

右旋糖酐用途 

為血容量擴充藥，有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用，能阻止紅細胞及血小板聚集，降低血液粘滯性，從而有改善微循環的作用。

該品主要通過腎臟排出體外，其排泄速度與分子量大小有關。當人機體1小時后，中、低、小分子右旋糖酐分別自尿中排出為30%、50%、70%左右；24小時后分別排出60%、70%、80%左右。

右旋糖酐注意 

⒈充血性心力衰竭，嚴重血小板減少癥、凝血障礙、出血性疾病等患者忌用。心、肝、腎功能不全、活動性肺結核、有過敏史等患者慎用。

⒉注速據病情而定，如用于低血容量性休克，輸注應快，必要時加壓輸注。中分子量制劑每分鐘注入20-40ml，低、小分子量制劑每分鐘注入5-15ml，俟血壓上升后可酌情減侵。小分子量制劑必要時可作動脈輸注。

⒊使用時，注速宜慢并嚴密觀察5-10分鐘。不宜與全血混合輸注，以免引起血細胞凝集和聚集。為血容量擴充劑，不能代替全血的作用。輸注過程應注意調節電解質的平衡。

⒋小分子量制劑尚有利尿作用，有利于預防休克后的急性腎功能衰竭，但不宜用于嚴重腎病患者。

⒌每次用量不宜超過1500ml，如用量過大易引起出血傾向和低蛋白血癥。手術面滲血較多者及伴有急性炎癥的脈管炎患者，不宜應用過多或使用低、小分子量制劑，以免增加滲血或使炎癥擴展。

⒍輸注該品可致血沉加快。